급여/비급여

구분

보장내용 

 상해급여

 입원(통원 합산 5천만원 한도)

 급여 보장대상의료비에서 공제금액(=보장대상의료비의 20%)을 뺀 금액

 통원(회당 20만원 한도)

 급여 보장대상의료비에서 공제금액(=Max[보장대상의료비의 20%, 최소자기부담금])을 뺀 금액

· 최소자기부담금: (병·의원) 1만원 , (상급·종합병원) 2만원

 질병급여

 입원(통원 합산 5천만원 한도)

 급여 보장대상의료비에서 공제금액(=보장대상의료비의 20%)을 뺀 금액

 통원(회당 20만원 한도)

 급여 보장대상의료비에서 공제금액(=Max[보장대상의료비의 20%, 최소자기부담금])을 뺀 금액

· 최소자기부담금: (병·의원) 1만원 , (상급·종합병원) 2만원

 상해비급여

 입원(통원 합산 5천만원 한도)

 비급여 보장대상의료비(3대비급여 제외)에서 공제금액(보장대상의료비의 30%)을 뺀 금액

 상급병실료 차액보장

 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

 통원(회당 20만원, 연간 100회 한도)

 비급여 보장대상의료비에서 공제금액(=Max[보장대상의료비의 30%, 최소자기부담금])을 뺀 금액

· 최소자기부담금: 3만원

 질병비급여

 입원(통원 합산 5천만원 한도)

 비급여 보장대상의료비(3대비급여 제외)에서 공제금액(보장대상의료비의 30%)을 뺀 금액

 상급병실료 차액보장

 비급여 병실료의 50%(단, 1일 평균금액 10만원 한도)

 통원(회당 20만원, 연간 100회 한도)

 비급여 보장대상의료비에서 공제금액(=Max[보장대상의료비의 30%, 최소자기부담금])을 뺀 금액

· 최소자기부담금: 3만원

 3대비급여

 도수·체외충격파·증식 치료

(연간 350만원, 연간 50회 한도 /

단, 각 치료횟수를 합산하여 최초 10회 보장하고, 이후 객관적이고 일반적으로 인정되는 검사 결과 등을 토대로 증상의 개선, 병변호전 등이 확인된 경우에 한하여 10회 단위로 연간 50회까지 보상)

 비급여 보장대상의료비에서 공제금액(=Max[보장대상의료비의 30%, 최소자기부담금])을 뺀 금액

· 최소자기부담금: 3만원

 주사료(연간 250만원, 50회 한도)

 자기공명영상진단(연간 300만원 한도)